Kŕčové žily malej panvy: príznaky a liečba

malátnosť u ženy s panvovými kŕčovými žilami

Kŕčové žily malej panvy sú chorobou súčasnosti.

Predtým, keď ľudia viedli aktívnejší životný štýl, boli takéto choroby zriedkavé. Fyzická nečinnosť, práca v kancelárii za počítačom, pohyb pomocou dopravných prostriedkov - to všetko viedlo ľudstvo k potrebe riešiť nové zdravotné problémy.

Kŕčové žily malej panvy sú ochorenie spojené so znížením elasticity žilovej steny. Existujú rôzne názvy tohto ochorenia: varikokéla (vyskytuje sa u mužov aj žien), kŕčové žily malej panvy, syndróm chronickej panvovej algie.

Postihuje hlavne ženy, ktoré dosiahli reprodukčný (plodný) vek.

Príčina tohto ochorenia je často spôsobená stláčaním zväčšenej maternice, spätným prietokom krvi cievami malej panvy. Tento jav sa často vyskytuje v období zmien hormonálnych hladín a v priebehu tehotenstva.

Niekedy môže tento typ kŕčových žíl začať v puberte, pretože potom nastávajú aj hormonálne zmeny v tele, ktoré sa však na rozdiel od priebehu ochorenia v zrelejšom veku vyskytujú pri absencii príznakov, z ktorých jediný môže byť zvýšené množstvo výtoku z genitálií.

Často s touto chorobou je bolesť v dolnej časti brucha, keď je vo vzpriamenej polohe, nepríjemné pocity sa vyskytujú aj pri fyzickej aktivite a pohlavnom styku. Kŕčové žily malej panvy nezriedka pokrývajú aj perinea, vulvu a gluteálnu oblasť.

Príčiny choroby a rizikové skupiny

Medzi príčinami kŕčových žíl panvy sú najčastejšie zmeny v pomere hormónov v tele a tehotenstvo. K dnešnému dňu môže táto choroba viesť k:

  • hormonálna liečba;
  • užívanie hormonálnej antikoncepcie;
  • príliš časté prerušenie styku ako metóda antikoncepcie;
  • sexuálne dysfunkcie - anorgazmia (nedostatok orgazmu) a dyspaurénia (bolesť).
  • ťažký, početný pôrod;
  • sedavá, sedavá práca (alebo naopak - nadmerná fyzická aktivita);
  • vrodené patológie spojivového tkaniva (slabosť stien krvných ciev a venóznych chlopní).

Je potrebné podrobnejšie diskutovať o problematike kŕčových žíl panvy počas tehotenstva.

Percento jej prejavu počas tohto obdobia nie je ani zďaleka nízke - kŕčové žily malej panvy sa vyskytujú u 30 percent nastávajúcich matiek. Tehotenstvo sa často stane s javom, ktorý vyvoláva patológiu, a sú za tým dva dôvody.

Prvým je prudké zvýšenie hladiny ženských hormónov. Druhým dôvodom je kompresia žilových stien maternicou, ktorá sa rýchlo zvyšuje počas tehotenstva, čo zase vedie k tvorbe vývodných ciest kolaterálnej krvi za účasti systému gonadálnych žíl v tomto procese.

Po pôrode prechádzajú panvové žily procesom reverznej involúcie a je potrebné obnoviť žilové steny.

Tiež sú ohrození pacienti, ktorí majú predispozíciu na zápalové procesy panvových orgánov a tí, ktorí majú gynekologické ochorenia (endometrióza, cysty, nádorové procesy). Rizikové sú aj ženy s vysokou koncentráciou estrogénu v tele.

Príznaky ochorenia

bolesť v podbrušku s panvovými kŕčovými žilami

Kŕčové žily panvových orgánov majú výrazné príznaky, hlavné sú:

  • bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do lumbosakrálnej oblasti (boľavá, môže mať rôzny stupeň intenzity v závislosti od stavu tela);
  • výrazný, akútne prekonaný predmenštruačný syndróm;
  • zvýšená citlivosť perinea a vagíny;
  • hojný výtok z genitálneho traktu;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu močenia;
  • pocit ťažkosti v panve s predĺženým pobytom v statickej polohe.

V rôznych prípadoch možno pozorovať všetky príznaky aj niektoré z nich a môžu sa tiež prejaviť v rôznej miere.

Klasifikácia podľa stupňa ochorenia

Existujú tri stupne tejto choroby, ktorej mierkou je šírka poškodených žíl v priemere a lokalizácia hlavných porúch, venózna ektázia:

  • 1. stupňa- priemer žily je asi 5 mm, čo sa vzťahuje na akýkoľvek venózny plexus malej panvy, priebeh cievy pripomína vývrtku;
  • 2. stupeň- žily dosahujú priemer od 6 do 10 mm s celkovým typom TK, voľná ektázia plexu vaječníkov;
  • 3. stupeň- priemer žily viac ako 10 mm s celkovým typom VR alebo hlavný typ parametrickej lokalizácie.

Vyššie uvedenú klasifikáciu navrhli vedci. V závislosti od stupňa vývoja patologického procesu sa vyberie jedna alebo druhá liečebná metóda - od zmien životného štýlu až po chirurgickú intervenciu.

Na prvom a druhom stupni je úplné zotavenie možné iba pomocou takzvanej konzervatívnej liečby (použitie venotoniky, zmeny stravovania, terapeutické cvičenia, použitie protizápalových liekov).

V treťom stupni je často nemožné zaobísť sa bez chirurgických metód liečby, ako sú ligácia a embolizácia veľkých žíl, venektómia.

Metódy diagnostiky choroby

Je ťažké určiť TK panvových žíl iba analýzou sťažností pacientov, pretože príznaky sú podobné mnohým gynekologickým ochoreniam. Nasledujúce metódy sa teda používajú na presnejšiu diagnostiku tohto ochorenia (vykonáva sa komplexným spôsobom):

  1. vyšetrenie panvových orgánov;
  2. Dopplerovská ultrasonografia krvných ciev s cieľom zistiť poškodenie;
  3. laparoskopia (je možný prechod na ďalší postup - ligácia vaječníkových žíl);
  4. ultrazvukové vyšetrenie (použitie transabdominálneho skenovania cez brušnú stenu a transvaginálneho skenovania zo strany vagíny);
  5. Röntgenové vyšetrenie - flebografia;
  6. počítačová tomografia (v prípadoch, keď je potrebné ďalšie objasnenie);
  7. transuterinná flebografia (penetračná diagnostická metóda).
kŕčové žily panvy na ultrazvuku

Fotografia ukazuje, ako vyzerajú kŕčové žily panvy počas diagnostických vyšetrení.

Takéto metódy sa používajú na to, aby sa vylúčila prítomnosť ďalších chorôb, a dobre stanovená diagnóza zabráni riziku nesprávnej liečby založenej na nepresnej diagnóze.

Pri vykonávaní opatrení zameraných na boj proti tejto chorobe je potrebné pamätať na to, že prítomnosť kŕčových žíl panvových orgánov môže byť signálom o predispozícii na kŕčové procesy, a podľa toho upraviť váš životný štýl a spôsob života.

Vzhľadom na lokalizáciu tohto konkrétneho typu VR je však potrebné zdôrazniť, že ako posledná možnosť je lepšie použiť chirurgickú metódu.

Hlavné ciele a všeobecný obraz liečby

Vzhľadom na zvláštnosti tohto ochorenia sú úlohy všetkých metód liečby kŕčových žíl malej panvy nasledovné:

  1. uviesť tón žilových stien späť do normálu;
  2. zabrániť preťaženiu ciev malej panvy, zabrániť relapsom;
  3. ak je to možné, zlepšiť stav (trofizmus) tkanív.

V súlade s týmito úlohami bolo vyvinutých niekoľko opatrení zameraných na liečbu tohto ochorenia: špeciálne diéty, terapeutické cvičenia, špeciálne prípravky, nosenie kompresného spodného prádla (so špecifickým dizajnom pančúch a pančuchových nohavíc). Liečba liekom vo všeobecnosti kombinuje použitie mastí z žíl BP a venotonických liekov.

Ďalšie spôsoby liečby sú podrobnejšie popísané nižšie.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba kŕčových žíl malej panvy umožňuje postupné odstránenie prejavov ochorenia vykonaním úprav v každodennom živote - nastolením rovnováhy medzi činnosťou a odpočinkom, berúc do úvahy biorytmy, správnu výživu, použitie špeciálneho druhu fyzická aktivita a kontrola času, ktorý pacient strávi vo zvislej polohe.

Ďalej sa odporúča liečba fleboprotektormi a látkami obsahujúcimi gestagén. V poslednej dobe je veľmi populárna liečba pijavicami (hirudoterapia), ktoré sú umiestnené v oblasti kostrče.

Diéta, výživa

Zmena stravovania znamená vylúčenie potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov a alkoholických nápojov. Nadváha v strave by mala byť v prospech potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny), zdravých tukov (rastlinné oleje).

Diéta s BP žíl úplne vylučuje použitie korenených a veľmi slaných jedál. Ukončenie používania nikotínu je tiež veľmi žiaduce.

Gymnastika, odporúčané cviky

cvičenia na kŕčové žily

Gymnastika sa považuje za jeden z najefektívnejších prostriedkov na liečbu a prevenciu kŕčových žíl panvy. Denné cvičenie pomôže zlepšiť krvný obeh, pružnosť a plasticitu.

Väčšinou sa odporúčajú gymnastické cvičenia, odporúča sa komplex vykonaný v ľahu.

Zahŕňa také známe cviky ako "breza", "bicykel" a "nožnice", pri ktorých sú nohy aktívne vyvinuté, ale bedrová oblasť nie je preťažená.

Takéto cvičenia poskytujú príval krvi, čo vedie k eliminácii stagnujúcich procesov.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je extrémne opatrenie, ktoré sa používa, keď je ochorenie veľmi pokročilé a existuje predispozícia na vznik VR žíl. Chirurgický zákrok sa vyberá v závislosti od miesta hlavných porušení a ustanovuje nasledujúce postupy:

  • ligácia vaječníkovej žily;
  • ligácia genitálnej žily (často v kombinácii s perineálnou miniflebektómiou);
  • Operácia Troyanov-Trendelenburg (crossektómia) - v prípade poškodenia žíl dolných končatín.

V prípade potreby chirurgického zákroku je výber vhodných opatrení veľmi individuálny, pretože všetko závisí od lokalizácie lézie.

Prevencia relapsu

Najlepšie preventívne opatrenia pre RV malej panvy môžu byť:

  • zdravé stravovanie a po zotavení;
  • rozumné rozloženie zaťaženia, normalizácia pracovných podmienok;
  • meraná denná rutina, minimalizácia stresu (dôležitý faktor ovplyvňujúci hladinu hormónov);
  • mierna sexuálna aktivita (jemné metódy antikoncepcie);
  • profylaktický príjem venotoniky v priebehu 2 - 4 mesiacov.

Pozorný prístup k vášmu telu je zároveň kľúčovým bodom, pretože po návrate k starým zvykom sa môže znova objaviť stagnujúci proces v žilách a potom dôvody vzniku ochorenia.

Kritériá účinnosti liečby ERCT

Kritériá účinnosti liečby tejto choroby zahŕňajú:

  • eliminácia VR príznakov panvových žíl;
  • podľa výskumu - ukazovatele naznačujúce zlepšenie venózneho odtoku;
  • predĺžená remisia choroby;
  • zlepšený životný štýl v dôsledku konzervatívnej liečby;
  • zlepšenie vzhľadu pokožky na miestach poškodenia;
  • normalizácia hormonálnych procesov.

Účinná liečba kŕčových žíl panvy má pozitívny vplyv na fyziologický aj psycho-emocionálny stav pacienta.

Medzi komplikáciami kŕčových žíl malej panvy môžu byť:

  • nefunkčné krvácanie z maternice;
  • infekčné choroby maternice, jej prílohy;
  • zápalové procesy rôznej závažnosti;
  • choroby močového mechúra;
  • trombóza panvových žíl (závažná, zriedkavá komplikácia - pozorovaná u 2-3 percent všetkých prípadov ochorenia);
  • gynekologické ochorenia v dôsledku zápalového procesu;
  • bolesť, ktorá sa vyskytne počas pohlavného styku v prítomnosti tohto ochorenia, môže viesť k vaginizmu a následnej averzii k intímnemu životu.

V priemere sa ženy od 25 do 45 rokov obrátia na špecialistu s podobnými príznakmi a prejavmi. Počas menopauzy sú kŕčové žily malej panvy ťažšie a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.

Choroba je teda dôsledkom nesprávneho spôsobu života moderného človeka a výrazne ovplyvňuje jeho kvalitu. Včasná a adekvátna liečba môže spomaliť vývoj alebo úplne vyliečiť chorobu.

Preto je dôležité včas venovať pozornosť príznakom tohto ochorenia a poradiť sa s lekárom.